מוכנה ללידה? על מיילדות, דולות ולידה טבעית בעזרת דולה פרטית

לפני לידה - כל מה שחשוב לדעת...

בקרוב תתחילו בתפקיד חייכם - הורות. ללא אודישנים ובלי חזרות גנרליות תקפצו למים העמוקים, שמזמן לכם העולם החדש והקסום הזה, אחרי 9 חודשי הריון ויום לידה, אחד וגורלי - תהפכו לאמא ואבא במשרה מלאה. ואתם, מלאי חלומות ושאיפות בורוד ובכחול, רוצים לחבק את פרי אהבתכם, לעטוף אותו בחום ואהבה ולהעניק לו את כל הטוב שבעולם.

על קו הזינוק של המירוץ להריון, גוברים החששות ומתרבות השאלות: מה אם ישתבש משהו בנקודת הפתיחה וההריון יבושש להגיע? מתי מומלץ לפנות לבירור מקיף ומהו המסלול שתידרשו לעבור בדרך להשגת ההריון המיוחל?

מיילדת, רוצה לפרסם את עצמך באתר זה? חייגי 03-5446364

על טיפולי פוריות מא ועד טף - הורמונים להשראת ביוץ, תהליך של הזרעה ועל האפשרות לסייע במקום שלטבע קשה - ההפריה המלאכותית. ידוע, שהתפוח לא נופל רחוק מהעץ, ובכל הקשור בהריון ולידה - קרוב מאד...

צבע עיניים, תכונות וגם מחלות עוברים בתורשה, ואתם מעוניינים לוודא שהכל כשורה. רגע לפני, זו העת לפנות לקבלת יעוץ גנטי שינחה אתכם לגבי בדיקות סקר גנטיות שמומלץ לבצע בכלל, והבדיקות המתאימות עבורכם בפרט. והנה, זכיתם לביקורה של החסידה. הבדיקה הביתית הראתה שני פסים ובדיקת הדם אישרה זאת סופית - אתם בהריון!

תשעה חודשים מרתקים עומדים בפניכם ובפני העובר המתהווה ברחם. באמצעות מעקב הריון קפדני תוכלו גם אתם לקחת חלק במסע המופלא הזה - בדיקות האולטרסאונד יאפשרו לכם לחזות בעובר מתפתח משבוע לשבוע ובסקירת המערכות תוודאו שהוא קורם עור וגידים וגדל בקצב הרצוי.

לאלה יתלוו בדיקות הריון שגרתיות כגון: בדיקות דם, שתן והעמסת סוכר, ובמידת הצורך גם בדיקות הריון מיוחדות כמו דיקור מי שפיר או סיסי שליה - הכל כדי להיות עם היד על הדופק ולעקוב מקרוב אחר התפתחותו התקינה של העובר.

ההריון מתקדם בקצב מהיר. הספקת להתרגל לתופעות הלוואי הכרוכות בשינויים הפיזיולוגיים וההורמונליים אשר מתחוללים בגופך, ואת יודעת שהבחילות, ההקאות והבצקות הם חבלי לידה זמניים בדרך לאושר הצרוף שמביא עמו ילד חדש.

ויש גם צדדים של כיף! העייפות הרבה של השליש הראשון מאחורייך, התמקמת כבר בתוך שלל בגדי הריון חדשים ואת מתחילה אפילו ליהנות מהסטטוס של אמא לעתיד, מהדאגה המתמדת לשלומך והפינוקים שמרעיפים עלייך סובבייך.

זה הזמן להתחיל לחשוב יחד עם בן זוגך על תהליך הלידה עצמו - היכן אתם מעוניינים להביא את ילדכם לעולם? קשת האפשרויות רחבה ומגוונת, מהאופן המסורתי - בחדר הלידה ועד לידות טבעיות בבית או במרכזים מיוחדים ללידה טבעית בבתי החולים. ובמי תבחרי ללוות אותך ברגע הכל כך משמעותי? את מי תרצי לצרף אליך לחווית הלידה? - בן זוג, אמא או אולי תומכת לידה - דולה, שתוכל להרגיע, לייעץ ולעזור לך לאגור כוחות לקראת הציר הבא?

עם הבטן התופחת מיום ליום מתעצמים החששות ומתחדדים הלבטים. קורסי ההכנה ללידה הם כתובת מצויינת להעלאת שאלות, התייעצות וקבלת טיפים. שם תוכלו לפגוש בזוגות כמוכם, אשר מצפים לילד, לערוך סיור מקיף בחדר הלידה, להכיר את הצוות הרפואי ולתרגל בשניים נשימות נכונות והרפיה.

עם צירים מתקדמים, על קו התפר שבין להישאר הילדה הקטנה של הורייך ולהפוך בן רגע לאמא עצמך. מליון מחשבות מתרוצצות בראש - כיצד תעבור הלידה? האם תספיקי לקבל זריקת אפידורל? ומה אם משהו יסתבך והלידה תסתיים בניתוח קיסרי או בדרך אחרת?

אנו מחזיקים לך את כל האצבעות, עד פתיחה מלאה, שהלידה תעבור בקלות ותותיר בך זכרונות טובים של חוויה מעצימה.

תכנון לידה

בפני מי שמתעתדת ללדת, עומדות אפשרויות שונות: לידת בית, סיוע של תומכת לידה (דולה), בתי חולים פרטיים וחדרי יולדות בבתי חולים המאפשרים לידה בסיוע של מיילדת פרטית ועוד.

לידה טבעית בסיוע של דולה, רופא נשים או מיילדת

בניגוד לקונוטציות האופייניות שנוצרות בקרב מי שנחשף למונח "לידה טבעית", לא מדובר בלידה ללא השגחה רפואית או כזו שמתרחשת בחיק הטבע. המאפיין העיקרי של לידה טבעית לעומת זו שמתנהלת על פי נהליו של בית החולים ומחלקת היולדות בו, הוא היעדר החוקים הנוקשים והאפשרות להתאים את מהלך הלידה לצרכיה ורצונותיה האינדבידואליים של היולדת, בדגש על מינימום התערבות רפואית.

שמירה על בריאותה של האם והעובר היא חיונית, לכן גם לידה טבעית תלווה בהשגחה רפואית (של מיילדת או רופא נשים) ולעיתים גם דולה (תומכת לידה).

מיילדת, רוצה לפרסם את עצמך באתר זה? חייגי 03-5446364

לידת ואקום או לידת מלקחיים

תכנון לידה הוא חשוב, אולם לא תמיד האירוע עצמו מתנהל כמתוכנן ולעיתים אילוצים רפואיים שונים יוצרים צורך בהתערבות רפואית, בדמות ניתוח קיסרי או לידה מכשירנית (ואקום או מלקחיים). הסיבות לכך, עלולות לנבוע הן ממצבה של האם (קושי עם המאמץ הכרוך בלידה, תשישות, מחלות לב ריאה ועוד) והן ממצבו של העובר (מצוקה עוברית הדורשת ילוד מהיר).

זו לרוב האפשרות העדיפה, על פני ניתוח קיסרי, כאשר האשה אינה מצליחה ללדת בכוחות עצמה או שדרוש יילוד מהיר יותר. יחד עם זאת, כדאי שניסיון היילוד המכשירני יתבצע כבר בחדר הניתוח, על מנת שבמידה ויכשל - ניתן יהיה להתחיל מייד בניתוח קיסרי.

לידה קיסרית - מתי נדרש ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי שיטת יילוד, במסגרתה מתבצע חתך בבטנה של האם ודרכו מוצא התינוק. לאחר צאת הוולד לאוויר העולם, מוסרת השליה מגופה של האם ונתפר החתך. ניתוח זה כרוך בסיכון ועל כן - מתבצע אך ורק במקרים בהם הוא מועיל יותר מאשר מסכן.

כיום, נשים רבות מעדיפות לחסוך מעצמן את החרדות, ההכנות והכאבים הכרוכים בלידה רגילה ולקבוע מראש תאריך לביצוע ניתוח קיסרי. חשוב לזכור, שלמרות הידע הרפואי המתקדם והטכנולוגיות החדישות, עדיין מדובר בניתוח לו סיבוכים אפשריים.

אחרי לידה - מה צפוי לכם בפרק הבא של החיים?

משפחה חדשה יוצאת אל הדרך ותקופה מאתגרת ורבת שינויים עומדת בפניכם. כיצד להצליח במשימת ההנקה? באיזה מוהל לבחור? ומהן בדיקות ההתפתחות שיעבור התינוק בטיפת חלב? הורות הנה תפקיד מורכב ומחייב לכל החיים, הטומן בחובו לילות ללא שינה, אחריות ענקית, דאגה עצומה ואהבה בלי תנאי, הוא גם הגוב המתגמל ביותר בעולם.

חיוך קטן של ילדכם בבוקר, חיבוק ומילת אהבה ואתם מרגישים שיש שכר לעמלכם ויודעים שההשקעה האינסופית בו היא הכי משתלמת שיש... 

מיילדות - כל מה שאת צריכה לדעת...

תחום הלידה בארץ, על מגוון היבטיו, השתכלל והתפתח מאד בשנים האחרונות. כחלק מהתמורות שחלו בענף, יכולה כיום יולדת לבחור במלווה, שישהה לצידה בחדר הלידה, בהתאם למדיניות בית החולים.
לאורך ההריון מתחבטות יולדות רבות בשאלה מי יצטרף אליהן ללידה, יהיה לצידן ויסייע בשעות הקשות של הצירים - בן זוג, אמא או חברה טובה?

אחרות, המבקשות לקבל תמיכה מקצועית, פיזית ומנטלית, מתלבטות בין מגוון האפשרויות, המוצעות כיום בתחום: האם להסתפק במיילדת מטעם בית החולים, המתלווה באופן קבוע לכל לידה, להסתייע בשירותי מיילדת פרטית או לפנות לדולה - תומכת לידה?

הצורך בליווי ותמיכה מתחדד בעיקר במקרים מיוחדים, שעה שההריון מוגדר הריון בסיכון גבוה וצפוי, כי הלידה תהא מסובכת יותר ותסתיים בהתערבות מכשירנית או בניתוח קיסרי.

שירותי מיילדת ניתנים כיום הן על ידי מיילדות בתי החולים, המהוות חלק מהצוות הרפואי בחדר הלידה או בפניה עצמאית למיילדת פרטית, בבתי החולים בהם הדבר מקובל (במרביתם, כבחירה מתוך צוות המיילדות, העובדות במחלקה).

הסתייעות בשירותי מיילדת פרטית כרוכה בפרידה מסכום לא מבוטל, של כמה אלפי שקלים. אך המצדדות בכך, בייחוד נשים, אשר עברו לידה ראשונה טראומטית, טוענות שלרוגע והוודאות, אשר מבטיחה מיילדת פרטית, אין מחיר וכי העלות הגבוהה מוכחת כמשתלמת. 

תפקידה של המיילדת והכשרת מיילדות


עיקר תפקידה של המיילדת הינו ליווי רפואי של היולדת לאורך הליך הלידה. במסגרת תפקידה  אמונה המיילדת על שתי משימות מרכזיות: ביצוע מעקבים ובדיקות אחר קצב ואופן התקדמות הלידה (בהתאם לעקומת פרידמן - מדידת זמנים על פי שלבי הלידה, המשמשת לכימות והערכה של משך כל שלב בהליך) וכן סיוע ביילוד עצמו - משעה שהתינוק מצוי בפתח הנרתיק ועד צאתו לאוויר העולם.

לצורך ביצוע תפקידה באופן מקצועי ועל הצד הטוב ביותר נדרשת מיילדת, בין המועסקת בבית חולים ובין העובדת באופן פרטי, לעבור הכשרה מקיפה: המיילדת הינה ראשית אחות מוסמכת, אשר סיימה לימודי תואר של כשלוש שנים בבית הספר לאחיות והוסמכה לעיסוק במיילדות במסגרת קורס על בסיסי, הנמשך כתשעה חודשים. 

מיילדת נדרשת להחזיק ברשיון תקף ומספר רישוי, כנגד עמידה בדרישות וחובות משרד הבריאות ובעיסוקה היא כפופה להוראותיו והנחיותיו המקצועיות של המשרד.

מיילדת פרטית אף היא אחות מוסמכת ומיילדת, אשר ביקשה להעצים עצמה, להתפתח ולפעול באופן עצמאי ולצורך כך רכשה הכשרה בשיטה של  מיילדות טבעית או הוליסטית.

ההכשרה בתחום מוקנית במספר דרכים: צבירת נסיון, תוך היענות לבקשות של יולדות בבתי החולים (ואגב הסתכנות בהפעלת שיקול דעת עצמי); התחקות אחר מיילדות פרטיות בעלות ותק ונסיון; קריאת ספרות מקצועית לגבי מיילדות בשיטות טבעיות וכן הכשרה במסגרת קורסים בתחום, דוגמת רפואה משלימה או מסלול הכשרה הוליסטי, המוצע כיום בבית הספר לאחיות של בית החולים ליולדות "ליס" בתל אביב.

מיילדות בבתי החולים

מיילדת, המועסקת במגזר הציבורי, קרי בחדרי הלידה בבתי החולים, משתייכת לסגל המוסד הרפואי בו היא עובדת וכפופה להנחיות מנהליו. מתוקף כך, היא רשאית ליילד אך ורק בין כותלי בית החולים, המעסיק אותה. במידה ותבקש ליילד גם באופן פרטי, עליה לקבל את היתר המעביד לכך.

מיילדת בבית החולים עובדת בהיקף משרה של כארבע משמרות בשבוע, בנות שמונה שעות כל אחת. במהלך כל משמרת מלווה המיילדת כשתי לידות בממוצע ובסך הכל, כ 25 לידות בחודש. מיילדת בבית חולים מקבלת את שכרה מהמערכת הציבורית, כתלות במספר המשמרות, שביצעה בחודש נתון וכנגזרת של הותק, שצברה במקצוע.

הבחירה במיילדת מטעם בית החולים מתאימה עבור יולדות, אשר רוכשות אמון במערכת הרפואית. אלה, המבקשות להסתייע בתמיכתה של מיילדת, אשר צמחה במערכת, מכירה את אופני ההתנהלות בבית החולים, תוכל להחיש רופא במידת הצורך ולהשרות על היולדת תחושות של וודאות ויציבות.

החסרון העיקרי מתבטא בכך, שמיילדת ציבורית מוגבלת לשהות וליווי היולדת לאורך המשמרת שלה בלבד. משעה שהסתיימה המשמרת והלידה נמשכת, תחליף אותה מיילדת קולגה  - מצב דברים, הפוגע ביכולתה של היולדת לקבל תמיכה רצופה לאורך הלידה.

פרט לכך, מיילדות בבתי החולים אינן מחזיקות בסטטיסטיקה פרטית לגבי מספר הלידות הראשונות (ליולדת מבכירה) שביצעו ללא חתך, היות ואופן הלידה אינו נתון לשיקול דעתן אלא מוכתב על ידי הסגל הרפואי הבכיר בבית החולים.

לקיחת החלטה לגבי אי ביצוע חתך, מתוך כוונה להיענות לרצון יולדות או מהטעם של רכישת נסיון, עלולה לחשוף מיילדת ציבורית לביקורת הרופאים לגבי קרעים וחבלות שארעו ליולדת במהלך הלידה, ומיילדות רבות בבתי החולים אינן מוכנות לקחת סיכון זה.

במצבים, המצויים ב"שטח האפור", תנהג מיילדת ציבורית על פי הפרוטוקול ותיטה להציע מספר חלופות אפשריות לביצוע התערבות רפואית, אשר יהוו מבחינתה כיסוי להמשך, במידה ותוגש תביעה בעילת רשלנות רפואית.

במקרה כזה תיהנה מיילדת ציבורית מכיסוי אישי במסגרת ביטוח, שחל עליה מתוקף עבודתה במוסד הרפואי. התנהלות זו, המאפיינת מיילדות בבתי החולים, נובעת בין היתר מהסיבה, שכל מיילדת אינה מלווה יולדת אחת באופן בלעדי.

טעם אחר נעוץ בהיררכיה הניהולית והכפיפות לממונים בחדר הלידה - מיילדת ציבורית משרתת את התפיסה והצרכים של המערכת בה היא מועסקת ולכן לא תיטה לייצג את אינטרס היולדת שעה, שאינו מצוי בהלימה עם חווות דעתם המקצועית של הרופאים.

מיילדות פרטיות

מיילדת פרטית אף היא במקור אחות מוסמכת וכפופה להנחיות משרד הבריאות כמו מיילדת בבית חולים. בשונה ממיילדת במגזר הציבורי מוסמכת מיילדת פרטית לבצע לידה באופן עצמאי, תוך הפעלת שיקול דעת פרטני ומבלי שתחול עליה אחריות המוסד הרפואי.

לפיכך, חייבת מיילדת פרטית להבטיח עצמה מפני אפשרות של הגשת תביעה בעילת רשלנות רפואית וזאת באמצעות ביטוח אחריות מקצועית, אותו היא מחדשת מדי שנה באופן פרטי. 

הבדל נוסף הינו במידת וסוג ההכשרה, שרוכשת מיילדת פרטית, אשר בנוסף ללימודים לתואר אחות ולהסמכה כמיילדת, עוברת הכשרה למיילדות בגישה טבעית או הוליסטית. שינוי זה מתחולל לרוב  מתוך רצון של המיילדת להביא לידי ביטוי את יכולותיה ונסיונה בתחום באופן עצמאי, מבלי שתהא כפופה למערכת וללא צורך בקבלת אישור הדרג הרפואי ועימותים מקצועיים עמו.

הנסיון, שצוברת מיילדת פרטית, הינו פרי עשיית שימוש בטכניקות מגוונות, הנהוגות בתחום ואשר אינן מוקנות במסגרת לימודי מיילדות פורמליים בארץ, בהן: עיסוי הפירינאום, עיסוי בשעת הצירים, ביצוע לידות ללא חתכים, שיכוך כאבים בדרכים טבעיות וכד.

מבחינת היקף העבודה - מיילדת פרטית לא תעבוד במשמרות "סביב השעון" כמיילדת ציבורית ותלווה מספר מצומצם בלבד של לידות במהלך חודש.

מיילדת ציבורית מכירה את היולדת רק במהלך הצירים או בשעת הלידה ומקבלת החלטותיה נוכח התרשמות מנסיבות המקרה וקצב התפתחות הלידה. מיילדת פרטית לעומתה, מתוודעת ליולדת זמן מספיק טרם מועד הלידה ומתקיים ביניהן מעין חוזה התקשרות, המבוסס על כימיה וחיבור אישי.

משך השהות של מיילדת פרטית עם יולדת הינו ארוך באופן משמעותי מזה של מיילדת ציבורית, המתחלפת בתום המשמרת. מיילדת פרטית מצויה ב"דקת קריאה" וזמינה להגעה לבית החולים
(או לביתה של היולדת במידה ומדובר בלידה בבית) כל אימת שהיולדת תרצה בכך והיא נשארת בצמידות אליה עד כשעתיים מתום הלידה.

מיילדת פרטית משמשת עבור היולדת פה ולשון מול הסגל הרפואי בבית החולים ונוכח אי תלותה במערכת וחוסר כפיפותה לדרג הניהולי, היא נאמנה באופן מוחלט לייצוג האינטרסים של היולדת בתהליך הלידה. מתוקף כך, היא מפעילה שיקול דעת עצמאי ואוטונומי בבחירותיה, אשר חושף אותה בד בבד גם לסיכון מוגבר של הגשת תביעה עתידית.

כיום, בתי החולים, המציעים הסתייעות במיילדת פרטית, הם "שיבא" תל השומר ובית החולים לניאדו בנתניה, בתיאום מראש וכבחירה מתוך צוות המיילדות, המועסקות אצלם. בית החולים משגב לדך בירושלים הינו היחיד, המאפשר הבאת מיילדת חיצונית, באישור מוקדם של המוסד.

החסרון טמון בכך, שבבית החולים תל השומר נהוגה שיטת ה"פול", במסגרתה יולדת, המבקשת להסתייע בשירותי מיילדת פרטית, נדרשת לבחור בעסקת חבילה - קבוצה של מספר מיילדות (לרוב כשש), בה נכללת גם המיילדת בה היא מעוניינת.

במועד הלידה תיקרא ללוות את היולדת אחת מהמיילדות ברשימה, המצויה באותה עת בכוננות, כך שלא וודאי כלל, כי היולדת תיהנה מליווי של המיילדת אותה היא מעדיפה ואשר אליה נחשפה במהלך היכרות מוקדמת.

מי שבוחרת ללדת בבית תוכל אף היא להסתייע בשירותי מיילדת פרטית, אשר תכין אותה ואת בן הזוג ללידה ותחתום עם היולדת על טופס הסכמה מדעת לביצוע לידה, שלא בסביבת בית חולים. לידות בית מבוצעות בביתה של המיילדת או בביתה של היולדת ומיילדות פרטיות, המבצעות אותן, חברות באיגוד, המסדיר ביטוח מיוחד ללידות מסוג זה.

על  ההבדל בין דולה למיילדת

דולה הינה בהגדרתה תומכת לידה מוסמכת. התמיכה שהיא מציעה ניתנת ליולדת ולבן זוגה לאורך תקופת ההריון, במהלך הלידה ובסיומה. במרבית המקרים הדולה נטולת ידע רפואי, אינה מוסמכת לבצע בדיקות רפואיות ולכן הסתייעות בה אינה מהווה תחליף למעקב אצל רופא מטפל.

דולות רוכשות את הכשרתן באחד המוסדות, המכשירים לתפקיד בארץ. בשעת הלידה מלווה הדולה את היולדת עם התקדמות הצירים ומסייעת בהתמודדות איתם בשיטות שונות. הדולות עובדות בבתי החולים, תוך אינטראקציה ושיתוף פעולה עם הצוות הרפואי - סגל הרופאים, מיילדות ואחיות ולוקחות חלק גם בלידות בית.

התמיכה, שמציעה דולה, הינה משני סוגים - פיזית ורגשית. בפן הגופני, תדאג הדולה לסייע בהקלה על כאבי הצירים בטכניקות מגוונות, אותן היא מקנה ליולדת במהלך ההיכרות עמה בתקופת ההריון. ברובד המנטלי, מעניקה הדולה תמיכה, יעוץ והכוונה בנושאי הריון, לידה וטיפול בתינוק לאחר הגעתו הביתה. היא מתכננת עם בני הזוג תוכנית לידה, ההולמת את רצונותיהם, מלווה ונמצאת איתם בחדר הלידה ועל בסיס הידע המצוי בידיה, מאפשרת לבני הזוג לקבל החלטות בהתאם להתפתחות הלידה.  

רקען של הדולות הינו לרוב מתחום הרפואה משלימה, לשיטותיה השונות: הומאופתיה, שיאצו, רייקי או שילוב של מספר גישות טיפול.

מיילדת מאידך, הינה חלק מצוות הלידה בבית החולים. ברקעה היא בוגרת מסלול הכשרה רפואי -  אחות מוסמכת, אשר התמתחתה בתחום מיילדות ומשרתת תפיסה מדיקלית.

המיילדת נטועה היטב במערכת הרפואית, מייצגת את האינטרסים והשיקולים שלה ומשמשת כשלוחה מטעם בית החולים בליווי היולדת.

אולם, קיימות גם מיילדות, שגישתן הינה פרו - יולדת, אשר זכו לכינוי "מיילדולה". את אלה נדיר יותר לפגוש בבתי החולים, אולם, מי שזכתה לכך תיהנה מתמיכתה של מיילדת, המביאה לתפקיד מהאני מאמין שלה, יחס אישי וגישה גמישה ורכה יותר.

המיילדולות מתאפיינות באוריינטציה, שהינה פחות רפואית - מדיקלית ושואבת מעולם התוכן של דולות. כחלק מכך, הן יעשו שימוש בטכניקות ושיטות, האופייניות לדולה, לרבות עמעום התאורה בחדר, השמעת מוסיקה נעימה, מתן עיסויים, שימוש במים כאלמנט מרגיע, סיוע במציאת התנוחה האופטימלית עבור היולדת ויציעו תמיכה מוראלית לצד ביצוע מעקב ובדיקות רפואיות. 

מיילדת, רוצה לפרסם את עצמך באתר זה? חייגי 03-5446364


מיילדות | מילדת | דולה | הריון | רשלנות רפואית בלידה | הריון | הכנה לקראת לידה
אתר המיילדות בבנייה ויעלה בתקופה הקרובה. באתר תמצאו מידע בנושאים הבאים: לידת בית, מיילדת (דולה) פרטית בכל מקום בישראל, בתי חולים פרטיים וחדרי יולדות בבתי חולים המאפשרים לידה בסיוע מיילדת פרטית, מידע ומאמרים בנושא הכנה ללידה, מידע לאם ולילד, מעקב הריון, תרגילי יוגה לנשים בהריון, הכנה ללידה טבעית ועוד.